Objetivos:

• Conocer las características más importantes de las terapias de tercera generación.
• Aprender los aspectos más relevantes de cada uno de los modelos.
• Lograr una aproximación a los recursos y técnicas terapéuticas de las terapias de tercera generación.

Terapias de tercera generación:

La característica esencial de las terapias de tercera generación es la adopción de una perspectiva más experiencial, optando por estrategias de cambio de carácter indirecto en lugar de por las más habituales de carácter directo, propias de las terapias de primera y segunda generación, ampliando así el ámbito del cambio.

Más allá de la forma de la conducta, se centran en el contexto y en las funciones de las conductas y su variabilidad (como valor de adaptación). Algunas de las terapias de tercera generación refundan y retoman algunos elementos esenciales de la terapia de conducta de primera generación, como son el análisis funcional de la conducta y el énfasis en la conducta verbal y en los eventos privados.

Mindfulness:

Literalmente significa ‘atención plena’. Esta técnica recupera la importancia de la atención y la conciencia, centrándose en el momento presente. Además, proporciona una perspectiva mediante la cual podemos observar y entender sin carga emocional qué está sucediendo dentro y fuera de nosotros, y cómo está sucediendo. Nos permite aprender a observar.

Un ejemplo de esta técnica es la meditación caminando que consiste en pedir al paciente que practique la atención plena mientras camina. Se le invita a concentrarse en las sensaciones de las piernas y los pies, y a sentir el movimiento en todo el cuerpo, la respiración… Todo esto dejando de lado otros pensamientos (hacia dónde voy, qué voy a hacer después, etc.). Así, la mente descansa, al no tener que ocuparse de dónde ir ni tener prisa.

Terapia de Aceptación y Compromiso:

Desde esta terapia se plantea que los problemas psicológicos de los pacientes no son el hecho de tener ciertos pensamientos o reacciones emocionales, sino que el problema viene más bien por la manera en la que la persona reacciona ante dichos eventos privados.

Se utiliza la exposición a los bloqueos que llevan al sujeto a la evitación experiencial y lo alejan de alcanzar sus metas. El objetivo es cambiar su funcionalidad y la fusión que existe entre «lo que le dice la cabeza» y lo que tiene que hacer en realidad.

Un ejemplo es la metáfora del jardín, que sirve para ayudar al paciente a reconocer cuáles son sus valores y cómo los está cuidando en la actualidad. Se le pide que imagine que es un jardinero al que le gusta cuidar sus plantas, siendo el único responsable de hacerlo, y que imagine que las plantas son las cosas que más quiere en su vida. Tiene que reflexionar si las está cuidando y, si no es así, qué se lo impide.

Terapia dialéctico-comportamental:

Esta terapia ha sido desarrollada por Marsha Linehan, investigadora de psicología de la Universidad de Washington. Se centra en el aprendizaje de habilidades psicosociales combinando distintas técnicas cognitivo-conductuales dirigidas a la regulación emocional y pruebas de realidad desde un enfoque dialéctico.

La intervención está estructurada en una fase de pretratamiento y tres de tratamiento:

1. Pretratamiento: se establecen la relación y los objetivos terapéuticos y se concretan acuerdos entre paciente y terapeuta.

2. Tratamiento:

• Fase 1: se centra en reducir las conductas suicidas, conductas que interfieren en el proceso terapéutico y en la calidad de vida del paciente.
• Fase 2: tratamiento del estrés postraumático.
• Fase 3: logro de objetivos individuales.

Bibliografía:

• Fundación Alicia Koplowitz (2015). ATraPA. Acciones para el tratamiento de la personalidad en la adolescencia. Madrid: Cibersam.
• Ryle, A. y Kerr, I. B. (2006). Psicoterapia cognitiva analítica. Bilbao: Desclée De Brouwer.
• Wilson, K. G. y Luciano, C., (2002). Terapia de aceptación y compromiso (ACT): un tratamiento conductual orientado a los valores. Madrid: Pirámide.