Descripción de la actividad

A continuación, se presenta un caso clínico donde se van a analizar los síntomas, situación y consecuencias presentadas. Una vez realizado esto, en primer lugar, se desarrollará una breve introducción explicando que le está ocurriendo al paciente y las posibles causas de la sintomatología que presenta. En segundo lugar, se planteará uno o varios objetivos de intervención a nivel preventivo. Por último, se va a desarrollar un programa de prevención adecuado al caso, donde se indicarán las intervenciones que se llevarían a cabo para mejorar la salud del paciente.

Vanessa tiene 38 años, está casada y tiene dos hijos. Consulta por primera vez en MAP por problemas de estreñimiento y dolor abdominal. El resultado de la exploración médica fue «Normal». Consulta nuevamente a los 6 meses a causa de fuertes dolores abdominales, estreñimiento y dispepsia que no responden a ninguna causa orgánica.

La aparición de las primeras molestias coincidió con el nacimiento de su primera hija que dio lugar a una disminución en el tiempo para dedicar a su actividad profesional y a cuidados hacia ella misma. Durante los primeros meses en que notó las molestias, lloraba continuamente y tenía cefaleas. En primera instancia, la paciente relaciona sus manifestaciones con la alimentación, por lo que se ha autoimpuesto una dieta, pero no ha logrado que sus síntomas desparezcan. Está muy nerviosa porque cree que le ocurre algo grave, pero ni los médicos ni ella misma logran adivinar qué es. ¿Cómo podrías ayudar a Vanessa a través de la intervención preventiva psicológica?

Datos personales

Anamnesis (historia clínica)

Vanessa de 38 años, está casada y tiene dos hijos. Consulta por primera vez en MAP por problemas de estreñimiento y dolor abdominal.

El resultado de la exploración médica fue «Normal». Consulta nuevamente a los 6 meses a causa de fuertes dolores abdominales, estreñimiento y dispepsia que no responden a ninguna causa orgánica.

La aparición de las primeras molestias coincidió con el nacimiento de su primera hija que dio lugar a una disminución en el tiempo para dedicar a su actividad profesional y a cuidados hacia ella misma. Durante los primeros meses en que notó las molestias, lloraba continuamente y tenía cefaleas.

En primera instancia, la paciente relaciona sus manifestaciones con la alimentación, por lo que se ha autoimpuesto una dieta, pero no ha logrado que sus síntomas desparezcan.

Actualmente está muy nerviosa porque cree que le ocurre algo grave.

Sintomatología

Vanessa afirma tener problemas de estreñimiento, fuertes dolores abdominales y dispepsia.

Estos síntomas se pueden relacionar con el síndrome del intestino irritable, ya que este trastorno se caracteriza con síntomas recurrentes de dolor abdominal y estreñimiento. Además, no cuenta con una causa orgánica. Vanessa siente una preocupación excesiva y continua sobre la enfermedad lo que le genera situaciones de estrés en las cuales ella no lleva a cabo un afrontamiento adecuado de las situaciones (desde que nació su primera hija) y expresa sus emociones a través de manifestaciones en el sistema gastrointestinal.

En este caso también puede darse estreñimiento crónico, pero faltaría saber más información de con que frecuencia sufre estos episodios de estreñimiento para poder clasificarlo en este tipo.

Intervención a nivel preventivo

A nivel preventivo podemos aplicar diferentes técnicas basadas en:

• Psicoeducación: tiene como objetivo informar a Vanessa sobre las características psicológicas que subyacen dichos trastornos para prevenir su aparición y/o disminuir la gravedad de los síntomas. Con esta técnica se modifican creencias erróneas sobre el funcionamiento del sistema gastrointestinal y se identifican los posibles factores predisponentes sobre los que actuar.
• Técnicas de biofeedback: consiste colocar un balón de aire modulable en un área concreta del intestino para controlar la actividad motílica del intestino y poder evitar las contracciones anómalas. Con ello se generará un aprendizaje condicionado para permitir a Vanessa controlar la motilidad intestinal.
• Entrenamiento en el manejo del estrés: esta técnica es esencial para este caso puesto que Vanessa (a partir del nacimiento de su hija), disminuyo su tiempo para dedicar a su actividad profesional y a cuidados hacia ella misma, lo que le genera estrés y situaciones que ella interpreta como adversas. La aplicación de estas estrategias se mencionará en el siguiente apartado de programa de prevención.

Programa de prevención

En este apartado para mejorar la situación de Vanessa me voy a centrar en técnicas de entrenamiento en el manejo del estrés.

Durante 3 meses Vanessa acudirá a terapia durante 2 días semanales con una duración de 1 hora por sesión. Si mejora su malestar acudirá durante 1 mes a una sesión cada 15 días para valorar su satisfacción con los resultados.

En las dos primeras sesiones posteriores a la evaluación (a la entrevista inicial) se informará a Vanessa sobre todo lo relativo a su salud gastrointestinal: en qué consisten los síntomas que presenta, cómo le afecta la rutina de su día a día a ellos y, a partir de aquí, qué puede modificar para mejorar el malestar que presenta.

El resto de sesiones se aplicará una terapia estará fundamentada en tres tipos de entrenamiento:

• Entrenamiento en reducción de la ansiedad. Aplicación de técnicas de biofeedback combinada con el uso del entrenamiento en relajación muscular progresiva. Con ello Vanessa reducirá su dolor abdominal.
• Entrenamiento en estrategias de afrontamiento al estrés. Aquí enfocarse que su problema se inicio a partir del nacimiento de su primera hija y aplicar estrategias para minimizar el malestar ocasionado usando restructuración cognitiva o autoinstrucciones.
• Desensibilización sistemática. El propósito de esta técnica es la extinción de las respuestas de ansiedad con la exposición de los síntomas. Con ello se busca disminuir el malestar que Vanessa presenta desde que dio a luz a su hija y asociarlo a una respuesta de relajación.

Bibliografía:

• Vallejo, M.A., Comeche, I. (2005). Psicología clínica y de la salud: avances y perspectivas. Madrid: Minerva ediciones.
• Buceta, J.M. (2000). Intervención psicológica en trastornos de la salud. Madrid: Dykinson.
• Salaverry, O. (2013). Psicología en salud. Bloomington: Palibrio.
• Shaha, E., Rezaiea, A., Riddleb, M, Pimentela, M. (2014). Psychological disorders in gastrointestinal disease: ¿epiphenomenon, cause or consequence? Annals of Gastroenterology 27, 224-230.