Objetivos del proceso terapéutico:

Los objetivos que se pretenden conseguir en el proceso terapéutico son los siguientes:

• Entender la importancia de la relación profesional-paciente en el proceso de terapia.
• Conocer los factores que favorecen y dificultan la relación profesional-paciente.
• Ahondar en los factores clave del proceso terapéutico y su importancia en la adherencia al tratamiento.
• Aprender las diferencias entre la relación terapéutica con pacientes niños o adolescentes y con adultos.
• Anticipar dificultades que puedan darse en la relación y el proceso terapéuticos.

Proceso terapéutico en adultos:

La relación profesional debe considerarse a través de varios aspectos comunes:

• Asimetría. Es la relación desigual que se establece entre terapeuta y paciente. Se debe a la demanda del segundo, que compensa económicamente al profesional por los servicios prestados.
• Encuadre. Es la estructuración del proceso en el que el terapeuta fija de manera clara unas reglas. En estas reglas se deben incluir: honorarios, frecuencia y duración de las sesiones, lugar donde se realizarán y régimen de vacaciones, así como cualquier otro elemento que pueda afectar al transcurso de la terapia.
• Alianza terapéutica (Bordin, 1979): Vínculo entre terapeuta y paciente. Determina el tono emocional de la relación y el grado de colaboración en el proceso psicoterapéutico. Acuerdo respecto a los objetivos de la terapia o la dirección del tratamiento. Acuerdo acerca de las tareas o medios para conseguir los objetivos

Factores que afectan a la relación terapéutica:

Proceso terapéutico en niños y adolescentes (I):

En primer lugar, salvo algunas excepciones, la demanda de acudir al psicólogo no va a ser del menor, sino de los adultos de su entorno. Presentado de forma esquemática, podemos encontrarnos tres casos:

1. El menor está de acuerdo en acudir al psicólogo.
2. El menor no tiene muy claro si tiene que acudir o no al psicólogo.
3. El menor no quiere ir al psicólogo.

Podemos plantear dos posibilidades con respecto al planteamiento de la primera entrevista:

• Hacer la primera entrevista con los padres (más recomendado cuando los niños son más pequeños).
• Hacer una primera entrevista familiar (más recomendado cuando son adolescentes).

Proceso terapéutico en niños y adolescentes (II):

El establecimiento de un vínculo, tanto con los padres como con el menor, nos posibilita iniciar un proceso terapéutico. Para conseguirlo, tenemos que pasar por varias etapas: en primer lugar, entrar y acomodarnos en el sistema familiar para poder recoger información sobre su dinámica y estructura; a continuación, mantenernos en una posición de respeto de las reglas actuales del sistema; y, por último, potenciar aspectos funcionales. A partir de aquí, podemos introducir modificaciones en el sistema familiar: técnicas de reestructuración y desequilibrio.

Para entender qué ha ocurrido hasta llegar al momento actual, es necesario conocer en qué etapa evolutiva se encuentra la familia, sabiendo que nos podemos encontrar con dos tipos de crisis:

• Evolutivas: son cambios esperables que atraviesan la mayoría de las personas. Requieren un tiempo de adaptación para enfrentar los nuevos desafíos.
• Inesperadas: son aquellas que sobrevienen bruscamente, que no están en la línea evolutiva habitual (muerte temprana de un progenitor, pérdida del empleo, exilio forzoso, etc.).

Bibliografía:

• Corbella, S., Fernández-Álvarez, H., Saúl, L. A., García, F. y Botella, L. (2008). Estilo personal del terapeuta y dirección de intereses. Apuntes de Psicología, 26(2), pp. 281-289.
• Rivero, R. (2011). Materiales coaching PIR: Terapias psicológicas viii. Murcia: Asociación Española de Psicología Clínica Cognitivo-Conductual.
• Cautela, J. R. y Upper, D. (1975). The Process of Individual Behavior Therapy. En M. Hersen, R. M. Eisler y P. M. Miller (eds.), Progress in Behavior Modification, (Vol. 1, pp. 275-305). New York: Academic Press.
• Rogers, C. R. (1942). Counseling and Psychotherapy. Boston: Houghton Mifflin.